最佳答案良好的國民營養(yǎng)和健康狀況既是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是發(fā)展的重要目標(biāo)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國居民的營養(yǎng)狀況得到明顯改善。但是，微量營養(yǎng)素（特別是鐵、鋅、鈣、維生素A和D）缺乏仍然廣泛存在。另一方面，隨著膳食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生的極大變化，與營養(yǎng)相關(guān)的慢性疾病，如肥胖、二型糖尿病、心腦血管疾病和某些癌癥發(fā)病率急劇上升。因此，當(dāng)前我國面臨著“營養(yǎng)不良”和“營養(yǎng)過?！钡碾p重挑戰(zhàn)。國民健康必須有以營養(yǎng)科學(xué)為基礎(chǔ)的合理膳食。

與發(fā)達(dá)國家相比，我國的營養(yǎng)科學(xué)研究總體水平滯后，對許多影響國民健康的主要營養(yǎng)學(xué)問題缺乏有針對性的對策。因此，如何有效整合我國科研優(yōu)勢力量，研究符合中國人生活方式和遺傳特點(diǎn)的營養(yǎng)需求，采取有效預(yù)防措施，控制營養(yǎng)相關(guān)的疾病發(fā)病率，從而為我國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和十三億人民與子孫后代的健康提供重要保障，成為當(dāng)前我國營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展亟待解決的問題。


2009年6月11~12日，香山科學(xué)會議在北京召開了“營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展與國民健康”為主題的第352次學(xué)術(shù)討論會。陳君石研究員、楊勝利研究員、陳凱先研究員和陳雁研究員擔(dān)任執(zhí)行主席。近四十位專家學(xué)者應(yīng)邀參加了會議并就“我國營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展及其重要性”、“營養(yǎng)與健康”、“營養(yǎng)與疾病”三項(xiàng)中心議題展開廣泛學(xué)術(shù)交流和深入的討論。

陳君石研究員就國際營養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展歷史、當(dāng)前我國營養(yǎng)科學(xué)開展的主要工作、存在的需求和差距、營養(yǎng)工作開展所需的支撐體系四方面作了題為“營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展與國民健康”的評述報(bào)告。他系統(tǒng)地回顧了中西方營養(yǎng)科學(xué)的歷史變遷和發(fā)展歷程。20世紀(jì)末提出的新營養(yǎng)科學(xué)學(xué)說將營養(yǎng)學(xué)從單純的生物科學(xué)推向了一個(gè)由生物學(xué)、環(huán)境學(xué)與社會學(xué)相互交叉整合的新水平，人類基因組學(xué)的發(fā)展，推動了營養(yǎng)基因組學(xué)的發(fā)展。他分析和歸納了當(dāng)前我國營養(yǎng)科學(xué)在四個(gè)主要領(lǐng)域的工作：營養(yǎng)缺乏和兒童早期營養(yǎng)；營養(yǎng)與慢性疾??；臨床營養(yǎng)；營養(yǎng)基因組學(xué)。他強(qiáng)調(diào)，要正視我國和發(fā)達(dá)國家在營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展方面的差距，針對國民健康的需求，應(yīng)在以下領(lǐng)域重點(diǎn)開展工作：建立全國性的營養(yǎng)檢測體系，采集大量人群樣本數(shù)據(jù)，為我國營養(yǎng)健康與慢性疾病研究奠定基礎(chǔ)；將基礎(chǔ)研究、分子流行病學(xué)研究和臨床干預(yù)研究相結(jié)合，開展?fàn)I養(yǎng)與慢性疾病的重大前瞻性攻關(guān)；對營養(yǎng)在兒童早期發(fā)展中的作用深入研究；針對中國人群鈣、鐵、維生素D等微量營養(yǎng)素缺乏問題，探索解決辦法；解決涉及臨床病人營養(yǎng)支持的政策與法規(guī)、技術(shù)、成本和效益；跟蹤國際前沿，根據(jù)我國實(shí)際情況、關(guān)注諸如脂肪等熱點(diǎn)問題，提出符合我國人群實(shí)際的人體營養(yǎng)素需要量和推薦量；深入開展基于食藥同源的植物生物活性成分的研究，包括有效成分、作用機(jī)理，功能評價(jià)等。


一． 我國營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展及其重要性

人類許多疾病的發(fā)生與營養(yǎng)不當(dāng)和缺少運(yùn)動直接有關(guān), 如肥胖病、糖尿病、冠心病、腫瘤等。因此系統(tǒng)地研究和了解營養(yǎng)組分與人體及其器官、組織、細(xì)胞和各種生物分子的相互作用將是營養(yǎng)科學(xué)的核心內(nèi)容之一。研究營養(yǎng)與機(jī)體相互作用的復(fù)雜性遠(yuǎn)高于藥物與機(jī)體的相互作用，因此用系統(tǒng)生物學(xué)的理念與方法研究營養(yǎng)與機(jī)體相互作用的時(shí)空變化及其與健康和疾病的相關(guān)性是營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展的主要方向。世界衛(wèi)生組織指出，二十一世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究領(lǐng)域，應(yīng)當(dāng)以人類的健康為主要研究方向。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)是我國也是全球醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的重大課題。

最近十年來，中國居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，但就全國而言，營養(yǎng)缺乏性疾病（主要是微量營養(yǎng)素，如鐵、鈣、鋅、維生素A、維生素D、葉酸等的缺乏）仍然比較突出，特別是在農(nóng)村和貧困地區(qū)。除了營養(yǎng)缺乏問題外，中國目前營養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡的問題十分嚴(yán)重。隨著食物結(jié)構(gòu)由“溫飽型”向“富裕型”過渡，城市人群對高熱量、高脂肪膳食的攝入增加，體力活動減少，導(dǎo)致了肥胖等問題逐年加重，相關(guān)的慢性退行性疾?。ǚ逝?、高血壓、心血管疾病和糖尿病等）患病率也迅速上升。總體而言，中國居民營養(yǎng)目前同時(shí)面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡的雙重挑戰(zhàn)。


“我國營養(yǎng)師制度應(yīng)與國際接軌”專題發(fā)言中，介紹了國際營養(yǎng)師聯(lián)盟及營養(yǎng)師職業(yè)國際標(biāo)準(zhǔn)，以及有關(guān)國家和地區(qū)的營養(yǎng)師制度。我國的疾病譜、醫(yī)療模式和生活方式正在發(fā)生顯著的變化，門診和住院病人都需要正確有效的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，營養(yǎng)師的工作應(yīng)遍及醫(yī)療保健和民眾健康生活的各個(gè)層面，但是目前我國沒有足夠重視營養(yǎng)師的專業(yè)作用。長期以來，我國營養(yǎng)師的培養(yǎng)教育體系和注冊營養(yǎng)師認(rèn)證制度方面均存在問題，營養(yǎng)師隊(duì)伍的數(shù)量和專業(yè)水平都有待盡快提高。

與會專家普遍認(rèn)為，近年來國家對營養(yǎng)科學(xué)在提升人民健康水平中的重要作用日益重視，對營養(yǎng)科學(xué)研究的投入也有了相應(yīng)的增加，但與國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國家在人口與健康方面的重大需求相比仍嚴(yán)重滯后。由于我國居民遺傳背景和膳食結(jié)構(gòu)與西方不同，國外已有的營養(yǎng)健康數(shù)據(jù)并不一定適用于我國，針對中國人群的營養(yǎng)健康數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)十分缺乏。國家有關(guān)部門應(yīng)重視和增加營養(yǎng)科學(xué)研究的投入力度，盡早建立中國居民營養(yǎng)健康數(shù)據(jù)庫，積累國民健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

二． 營養(yǎng)與健康

20世紀(jì)末葉發(fā)布的《巴黎宣言》指出：“好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病，而不是能把病治好的醫(yī)生”?！搬t(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)”。只有以“預(yù)防疾病，促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué),“才是供得起，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”，這與中國先哲“上工治未病”的思想恰相吻合?！爸挝床　钡尼t(yī)學(xué)正是“關(guān)于健康的科學(xué)”。它要求自然科學(xué)與人文的融合。中藥干預(yù)和預(yù)防各種疾病的優(yōu)勢越來越得到廣泛的認(rèn)同和傳播。提倡、發(fā)掘、弘揚(yáng)中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)思想及養(yǎng)生觀點(diǎn)，推廣日常生活中簡便可行的、能維護(hù)國民健康的藥食兩用中藥及食療方藥，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和應(yīng)用價(jià)值。

早期兒童營養(yǎng)狀況與一個(gè)國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)，兒童營養(yǎng)狀況低下造成不可見的潛能損失，在不知不覺中失去能力和財(cái)富，不僅關(guān)系個(gè)人的幸福與成就，而且關(guān)系國家整體人力資源的發(fā)展。人的腦發(fā)育和精神發(fā)育始于生命的初始，營養(yǎng)素缺乏時(shí)腦發(fā)育遲緩，早期營養(yǎng)不良對一生的智能發(fā)育具有根本意義。胎內(nèi)營養(yǎng)不良可以造成低出生體重，以及在宮內(nèi)發(fā)育中發(fā)生器官結(jié)構(gòu)和功能的變化，蘊(yùn)藏著成年慢性病發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)增高；幼小時(shí)期身高不足也會導(dǎo)致成年時(shí)冠心病、高血壓的發(fā)生率和死亡率的增加。因此科學(xué)家們將9~24月齡稱為營養(yǎng)保障的“機(jī)遇之窗”，在較短時(shí)間給予良好營養(yǎng)，投入少，但帶來的回報(bào)是最高的。

“營養(yǎng)是學(xué)生素質(zhì)教育的物質(zhì)基礎(chǔ)”的專題發(fā)言，具體分析了近20年來我國中小學(xué)生的膳食和營養(yǎng)狀況。一方面，城市學(xué)生的超重肥胖率增加了3倍，慢性疾病在超重肥胖的兒童中出現(xiàn)。另一方面，農(nóng)村學(xué)生的膳食營養(yǎng)攝入不足，微量營養(yǎng)素缺乏較為普遍，特別是西部貧困地區(qū)寄宿制學(xué)生問題更為突出。教育和健康是人力資本發(fā)展的兩大基石，營養(yǎng)是物質(zhì)基礎(chǔ)，需要政府重視，多部門合作，還需要進(jìn)行營養(yǎng)政策立法。

“生命早期的營養(yǎng)與發(fā)育、健康和疾病”的發(fā)言，介紹了節(jié)儉基因型假說、節(jié)儉表型假說、以及近年來的DOHaD理論，并指出，這些假說和理論對于營養(yǎng)科學(xué)、尤其是對于生命發(fā)展早期環(huán)境因素如何與遺傳因素相互作用，導(dǎo)致代謝性疾病的產(chǎn)生機(jī)制提出了嶄新的理念和研究方向，并為未來如何實(shí)施有效的營養(yǎng)干預(yù)提出了全新的觀點(diǎn)。

在討論中認(rèn)為，早期兒童營養(yǎng)問題應(yīng)該結(jié)合計(jì)劃生育的優(yōu)生優(yōu)育政策，對孕期婦女給予特別關(guān)注，加強(qiáng)對嬰幼兒營養(yǎng)的干預(yù)和指導(dǎo)，從而提高我國人口質(zhì)量和國民素質(zhì)。希望借鑒基因和系統(tǒng)生物學(xué)手段，開展孕期母親的營養(yǎng)對兒童發(fā)育關(guān)系的研究工作。

三．營養(yǎng)與疾病

國內(nèi)外研究都已證實(shí)，環(huán)境因素在慢性代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著決定性的作用，改變膳食和生活方式進(jìn)行干預(yù)是目前預(yù)防慢性代謝性疾病最有效的方法。在大規(guī)模前瞻性的營養(yǎng)流行病學(xué)研究中，對慢性代謝性疾病發(fā)生發(fā)展的遺傳和環(huán)境因素相互作用以及調(diào)控機(jī)理進(jìn)行系統(tǒng)的研究，為建立適用于中國人群遺傳和表型特征的早期診斷生物標(biāo)記物和有效干預(yù)策略奠定基礎(chǔ)。要研究符合中國人遺傳和代謝表型特點(diǎn)的營養(yǎng)需求，制定符合中國人群遺傳背景和膳食習(xí)慣的營養(yǎng)干預(yù)策略，發(fā)展和建立比傳統(tǒng)方法更敏感的用于早期診斷的生物學(xué)標(biāo)記，在臨床可逆階段發(fā)現(xiàn)高危群體和個(gè)體并進(jìn)行干預(yù)，這對控制慢性代謝性疾病在我國的進(jìn)一步蔓延意義重大。

重大慢性代謝疾病，如肥胖、二型糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤以及老年癡呆癥等，其不可逆性的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)過剩和代謝紊亂緊密相關(guān)。如何在營養(yǎng)感應(yīng)信號調(diào)控的角度上深入了解代謝疾病發(fā)生發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)，進(jìn)而實(shí)施有效的干預(yù)措施以遏制這些重大慢性疾病的迅猛蔓延，已成為當(dāng)前營養(yǎng)與健康領(lǐng)域的巨大挑戰(zhàn)。

“膳食、營養(yǎng)、生活方式與癌癥預(yù)防”專題發(fā)言，引用了由國際癌癥基金會出版的《食物、營養(yǎng)、身體活動和癌癥預(yù)防》報(bào)告所提及的癌癥預(yù)防10條建議，說明通過健康的生活方式能預(yù)防癌癥的發(fā)生。應(yīng)該通過大型前瞻性研究，研究膳食/營養(yǎng)因素（如，紅肉、蔬菜、水果）與癌癥發(fā)生的量效關(guān)系，研究膳食/營養(yǎng)與基因多態(tài)性的交互作用；研制干預(yù)研究–建立能反應(yīng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的生物學(xué)標(biāo)記物。腫瘤對我國國民健康已構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)缺乏和過剩息息相關(guān)。

四、共識和建議

通過充分的交流和討論，與會專家一致認(rèn)為：

(一) 現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展賦予營養(yǎng)科學(xué)全新的定義，有機(jī)地整合了

生命科學(xué)、社會學(xué)和環(huán)境科學(xué)等多個(gè)學(xué)科，而發(fā)展?fàn)I養(yǎng)科學(xué)事業(yè)的真正意義在于全面提高和促進(jìn)國民健康與重大疾病防治。營養(yǎng)科學(xué)研究水平的提高與我國醫(yī)療模式關(guān)口前移、保障我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展以及國民健康狀況全面提升休戚相關(guān)。

(二) 發(fā)展有我國特色的營養(yǎng)科學(xué)，應(yīng)整合全國營養(yǎng)科學(xué)領(lǐng)域的

優(yōu)勢力量，將現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)與流行病學(xué)和傳統(tǒng)營養(yǎng)科學(xué)相結(jié)合，采用生物化學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、以及最近涌現(xiàn)的基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等新興生命科學(xué)技術(shù)方法，在分子、細(xì)胞、動物和人群多個(gè)層面開展研究工作，開展大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究和多中心干預(yù)研究，形成人群=>基礎(chǔ)研究=>臨床研究=>人群的研究體系，并著重在大型隊(duì)列研究和干預(yù)研究中應(yīng)用營養(yǎng)代謝組學(xué)、生物學(xué)標(biāo)記物等現(xiàn)代科技手段。

(三) 關(guān)注國際營養(yǎng)科學(xué)領(lǐng)域熱點(diǎn)問題，探索營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展的新

方向和新思路，根據(jù)我國實(shí)際，提出有創(chuàng)新意義并符合我國國情的重大科學(xué)問題。

(四) 作為開展?fàn)I養(yǎng)科學(xué)研究的基礎(chǔ)建設(shè)，應(yīng)建立全國性營養(yǎng)監(jiān)

測體系，定期收集中國居民膳食、營養(yǎng)和健康方面的信息，形成共享數(shù)據(jù)庫，為科學(xué)研究、防病治病服務(wù)，同時(shí)為國家制定相關(guān)政策提供富有時(shí)效的有說服力的資料。

(五) 重視早期兒童營養(yǎng)與發(fā)展，加強(qiáng)兒童和青少年?duì)I養(yǎng)問題的

預(yù)防工作，從推廣應(yīng)用模式、遠(yuǎn)期效果和經(jīng)濟(jì)評價(jià)等方面綜合考慮，特別關(guān)注和解決農(nóng)村貧困地區(qū)的嬰幼兒營養(yǎng)問題。

(六) 加強(qiáng)專業(yè)營養(yǎng)師隊(duì)伍的建設(shè)，使中國營養(yǎng)師制度與國際標(biāo)

準(zhǔn)接軌。重視臨床營養(yǎng)工作及臨床營養(yǎng)師的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床營養(yǎng)支持的研究，建立健全臨床營養(yǎng)相關(guān)法規(guī)和體制。

(七) 國家應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對營養(yǎng)科學(xué)發(fā)展的全面支持，制定國民

營養(yǎng)改善條例以及其他營養(yǎng)立法，增加國家級科學(xué)計(jì)劃對營養(yǎng)科學(xué)研究的可持續(xù)性的支撐力度，保障我國營養(yǎng)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，以不斷提高中國人民的健康素質(zhì)。